Borreliose (ICD-10 A69.2)
Garin-Bujadoux-Bannwarth-Syndrom, Lyme- Erkrankung (Borreliose in Nordamerika)
- Entdeckung des Bakteriums von Willy Burgdorfer 1982
Ätiologie
- Infektion mit der Spirochäte Borrelia burgdorferi sensu strictu, B. garinii, B. afzelii
- Übertragung durch Ixodes ricinus
Epidemiologie
- Durchseuchung in Normalbevölkerung 5-15%
- Inzidenz ca. 10/1 Mio.
- Gefahr nach Zeckenbiß trotz hoher Durchseuchung der Zecken (bis zu 30%) gering
Symptome
Stadium I
- Auftreten Tage bis wenige Wochen nach Zeckenbiß
- Erythema chronicum migrans (zentripetal ausbreitendes ringförmiges Exanthem)
Stadium II
- Auftreten Wochen bis Monate nach Primärinfekt
- Grippesymptomatik mit Kopfschmerzen
- Lymphadenosis cutis benigna (selten)
- Arthralgien, Lymphadenopathie, multiple Erytheme
- Radikuloneuritis:
- (häufig im Bereich des Primärexanthems)
- Nächtliche, starke radikuläre Schmerzsymptomatik
- Sensible Mißempfindungen o. Ausfälle, Paresen
- Periphere Fazialisparese, oft bds. (in >80% d.F.)
- Okulomotorikstörung
- Pupillotonie
- Hörminderung (Affektion N. vestibulocochlearis)
- Hypoglossusparese
-
- Kopfschmerz, Übelkeit, Erbrechen, Lichtscheu, Müdigkeit
- Bewußtseinsstörung, Psychosyndrom, Halluzinationen
- Herdsymptome
- Gel. epileptische Anfälle
- Symptomatik abhängig von Lokalisation, Paraparese, sensible Defizite, Blasenstörungen
Stadium III
- Auftreten Monate bis Jahre nach Primärinfekt
- Arthritis (meist große Gelenke)
- Neuroborreliose mit Encephalomyelitis (Paraparese, Blasenstörungen)
- Enzephalopathie (Gedächtnisstörungen, Stimmungsschwankungen)
- Axonale Polyneuropathie
- Acrodermatitis chronica atrophicans
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Stadium I
- Doxycyclin
Stadium II
- Ceftriaxon
- Cefotaxim
Stadium III
- Ceftriaxon
- Cefotaxim
Radikuloneuritis
- Steroidbehandlung - (als Schmerztherapie)
Postexpositionsprophylaxe
- Einmalig Doxycyclin innerhalb von 72h
Procedere
- Labordiagnostik: IgM und IgG Antikörper, BB, Leberwerte, Blutsenkung
- Liquor: (nur bei entsprechendem Verdacht)
- Pleozytose >100/µl, lymphozytär, gel. nur mäßige Zellzahlerhöhung
- IgM und IgG Antikörper
- PCR auf Borrelien-spezifische Antikörper
- Proteinerhöhung
- Glucose normal oder leicht erniedrigt
Verlauf
- Im Stadium I und II bei früher Therapie gut, ansonsten Residualsymptomatik möglich
- Stadium III: widersprüchliche Studien, kein e Aussage möglich
Differentialdiagnose
- Multiple Sklerose, zerebrale Vaskulitiden, Sarkoidose
Weiterführende Literatur
Fachartikel
- Infektion nach Zeckenstich: Zweifelhafte Borreliose-Tests, Siegmund-Schultze, N., Dtsch Arztebl 2007; 104(26): A-1891 / B-1670 / C-1606
Fachliteratur
- Entzündliche Erkrankungen des Nervensystems, Schmutzhard E., Thieme Verlag 2000