Syphilitische Amyotrophie
Syphilitische Poliomyelitis anterior
Ätiologie
- Syndrom der Neurosyphilis
Klinik
- Zunehmende Kraftlosigkeit der Handmuskulatur
- Parese des Hypothenar, kleine Handmuskeln, (Thenar)
- Meist symmetrische Muskelatrophie, Handmuskulatur (selten auch Schultermuskeln oder Fußmuskeln)
- Langsam progrediente Progredienz teilweise schubartig und leichten Remissionen
- Sensibilitätsstörungen fehlen meist, gel. radikuläre sensible Defizite (untere Zervikal- und obere Thorakalwurzeln)
- Gelegentlich lanzinierende Schmerzen
Besonderheiten bei der klinischen Untersuchung
- Reflexabschwächung in betroffenen Segmenten
- Gel. Faszikulationen
Diagnostik
- Elektroneurographie:
- Axonale und demyelinisierende Neuropathie
- Fast ausschließlicher Befall motorischwer Fasern
- Elektromyographie:
- Nachweis von Spontanaktivität mit Faszikulationen, positiven scharfen Wellen, Fibrillationen
- Chronisch neurogene Umbauten mit erhöhten Muskelaktionspotentialen
- Siehe auch Neurolues
Verlauf
- Rückbildung bei früher Therapie möglich
Differentialdiagnosen
- Loge de guyon, Sulcus ulnaris Syndrom, proximale Ulnarisschädigung in der Axilla oder am Oberarm, C8- Radikulopathie, untere Armplexusparese, Amyotrophe Lateralsklerose, Multifokal motorische Neuropathie, spinale Muskelatrophien, Syringomyelie, syphilitische Amyotrophie
Weiterführende Literatur
- Neurosyphilis, VCH 1987, Hilmar Prange
