Neu aufgetretener persistierender täglicher Kopfschmerz (ICD-10 G44.2)

Chronischer de novo Kopfschmerz, chronischer Kopfschmerz mit akutem Beginn, new daily persitent headache (NDPH)

• Migräneartiger Typ
• Spannungskopfschmerzartiger Typ

• Unklar
• Beginn häufig nach (grippalem) Infekt
• Anamnestisch in ca. 25% bereits positive Eigenanamese für Kopfschmerzen
• Häufig positive Familienanamnese für Kopfschmerzen

• w>m

• Beginn meist in zweiter und dritter Dekade

Zeitliches Auftreten und Dauer

• Akut auftretender Kopfschmerz mit eindeutig zeitlich definiertem Beginn (muß vom Patienten erinnert werden)
• Täglich auftretender Kopfschmerz, der nach dem ersten Auftreten nicht mehr remittiert
• Kopfschmerz zeigt innerhalb von drei Tagen folgende Charakteristika
• Dauer: Mindestens 3 Monate

Mindestens 2 der folgenden Kopfschmerzkriterien

•    Beidseitiges Auftreten
•    Drückender, einengender Charakter (nicht pulsierend)
•    Leichte bis mittelstarke Intensität
•    Keine Schmerzzunahme durch leichte körperliche Routinetätigkeit

Folgende Begleitsymptomatik muß vorliegen

• Maximal eines der folgenden Symptome
  
  • Lichtempfindlichkeit
  • Geräuschempfindlichkeit
  • Milde Übelkeit
• Keine mittelstarke bis starke Übelkeit, kein Erbrechen

Differentialdiagnose zum chronischen Spannungskopfschmerz

•    Abruptes Auftreten
•    Chronizität der Kopfschmerzen

• Neurologische Untersuchung
• Kernspintomographie des Kopfes
• Bei entsprechendem Verdacht Kernspinangiographie (Ausschluß Sinusvenenthrombose)
• Eventuell Liquorpunktion mit Entahme von 20ml Liquor
  
  • Besserung nach LP spricht für idiopathisch intrakranielle Hypertension

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Therapeutische Erfahrungen

• Bisher keine validierte Therapie !
• Kopfschmerzen häufig therapierefraktär

Attackenbehandlung

• Triptane
  
  • Sumatriptan
  • Rizatriptan
• Methylprednisolon intravenös

Prophylaxe

• Amitriptylin
• Nortriptylin
• Gabapentin
• Topiramat

• Spontanremissionen meist innerhalb von maximal 2 Jahren
• Häufig chronischer therapierefraktärer Verlauf
• Unzureichendes Ansprechen auch auf „aggressive“ Therapieversuche
• Rezidive nach Remission möglich

Chronischer Spannungskopfschmerz, chronische Migräne, idiopathisch intrakranielle Hypertension, Sinusvenenthrombose, Subduralhämatom, Kopfschmerz bei Liquorunterdruck

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