Bilaterale Vestibulopathie
- Erste Symptombeschreibungen bereits in den 30 Jahren des 19. Jahrhunderts
- Beschreibung des Symptomkomplexes Oszillopsien und Gangunsicherheit (Dandy-Syndrom) durch den Neurochirurgen W. Dandy 1941 (The surgical treatment of Ménière’s disease. Surg Gynecol Obstet 72: 421–425)
- Typische Symptombeschreibung durch J. Crawford 1952 (Living without a balancing mechanism, NEJM 1952;246, 458-460)
- Einnahme von Amnioglykosiden in der Anamnese
- HNO-ärztliche Eingriffe am Ohr
- Meningitis
- Morbus Menière
- Im Rahmen des CANVAS-Syndroms (Cerebelläre Ataxie, Neuropathie, Vestibuläre Areflexie)
- Cogan-Syndrom
- Neuofibromatose Typ II
- Auoimmunvaskulitiden mit Hirnnervenaffektion
- Frgl. Vitamin-B12-Mangel
- Unspezifisches Schwindelgefühl
- Schwankschwindel
- Gang- und Standunsicherheit
- Zunahme im Dunkeln, auf unebenem Grund
- Schwindelgefühl nimmt bei Bewegung zu
- Initial Drehschwindel möglich (im Rahmen der akuten Vestibularisschädigung)
- Vestibularorgane können sich sequentiell oder gleichzeitig verschlechtern
- Oszillopsien
- Bewegungsgefühl des Blickfeldes
- Unscharfes, verschwommenes Sehen (verstärkt bei schnellen Kopfbewegungen)
- Begleitend häufig Hörminderung
- Schweregrade der Erkrankung sehr variabel, teilweise sehr leichte, aber auch sehr schwere Beeinträchtingung
Besonderheiten bei der klinischen Untersuchung
- Pathologischer vestibulo-okulärer Reflex:
- Prüfung durch Kopf-Impuls-Test (Halmagyi-Curthosy)
- Untererregbarkeit oder Ausfall (ca. 2/3 d.F.) des Vestibularorgans bei Kalorikprüfung (HNO-ärztlich)
- Gleichgewichtsprüfungen inklusive Romberg Stehversuch, Tandem-Stehversuch, Seiltänzergang
- Ev. Romberg Stehversuch auf weicher Unterlage (z.B. Schaumstoffkissen)
- Unterberger-Tretversuch in der Regel unauffällig
- Reduzierte dynamische Sehschärfe
- Prüfung z.B: durch lesen eines Textes beim Gehen oder bei passiver Kopfbewegung, bei leichtem oder nach Kopfschütteltest)
- Hals-Nasen-Ohrenärztliche Abklärung
- Bei unklaren Befunden Videookulographie
- MRT-Kopf
- AEP
- Labor:
- Vitamin B12 Spiegel
- Bei entsprechendem Verdacht: Vaskulitisparameter
- Remissionen äußerst selten