Blepharospasmus (ICD-10 G24.5)

Lidkrampf

Anatomie

  • Beteiligung des M. orbicularis oculi, M. procerus, M. corrugatores supercilii

Ätiologie

  • Gel. Neuroleptika
  • „idiopathisch"
  • Morbus Wilson

Epidemiologie

  • w>m
  • Alter >50, auch jünger möglich
  • Ca. 4-8/100.000

Symptome

  • Fokale Dystonie
  • Formen:
    • Tonischer Typ:
      • Tonische Dauerinnervation des M. orbicularis oculi mit dauerhaftem Auenschluß
    • Klonischer Typ: (klasischer Blepharospasmus)
      • Wiederholtes, verstärktes Blinzeln
    • Lidöffnungsinhibitionstyp: (Lidöffnungsapraxie, palpebraler Blepharospasmus)
      • Augen können nicht geöffnet werden
      • Dauerinnervation des M. frontalis (Faltenbildung)
  • Initial häufig Fremdkörpergefühl
  • Unwillkürliches Schließen o. Kneifen der Lider
  • Augenöffnen erschwert
  • Zunahme bei hellem Licht (typisch: Sonnenbrille), Luftzug
  • Tätigkeitsbedingte Zunahme (z.B. Autofahren, Lesen)
  • Geste antagonistique häufig initial hilfreich (Finger an Schläfe, Gähnen o.ä.)

Besonderheiten bei der klinischen Untersuchung

  • Weitere dystone Überbewegungen?

Therapie - Detaillierte Informationen erst nach Ärzte-Login

  • Lokale Injektion von Botulinumtoxin
  • Anticholinergika
  • Biperiden

Procedere

  • Labor (Kupfer, Coeruloplasmin (Ausschluß Morbus Wilson ))
  • Kernspintomographie des Kopfes

Verlauf

  • Chronischer Verlauf
  • Injektionen von Botulinumtoxin mit recht langen Abständen (4-6 Monate) ausreichend
  • Selten Antikörperbildung gegen Botulinumtoxin

Differenzialdiagnose