Abduzensparese

Anatomie

Lokalisiert in kaudaler Brückenhaube, umfasst vom inneren Fazialisknie, unterhalb des IV. Ventrikels
Enger Kontakt zur Pyramidenbahn
Tritt ventral zwischen Pons und Pyramide aus
Zieht über die Fissura orbitalis superior in die Orbita
Innervation des ipsilateralen M. rectus lateralis

Ischämische Genese
Schädelhirntraumen
Basale Aneurysmen
Entzündliche Prozesse der Schädelbasis (Meningitiden, Tolosa-Hunt Syndrom, Sinus cavernosus...)
Basale Tumoren (häufig Mitbeteiligung anderer Hirnnerven)
Multiple Sklerose
Miller Fisher Syndrom/Guillain-Barré-Syndrom
Hirndruck (Pseudotumor cerebri)
Subarachnoidalblutungen
Wernicke Enzephalopathie
Infektionen: Borreliose, Lues, Tuberkulose (basale Meningitis)
Okuläre Myositiden und Myopathien
Nach Liquorpunktion (gute Prognose)
Toxisch, medikamentös

Strabismus convergens (Parese des M. rectus lateralis)
Horizontal nebeneinander stehende ungekreuzte Doppelbilder (bei Abdecken des betroffenen Auges verschwinden des äußeren Bildes)
Kompensatorisch Kopfwendung in Richtung des paretischen Muskels
Zunahme bei Blick in Richtung des betroffenen Auges
Differentialdiagnose zur supranukleären Abduzensparese, „Oculo-auricular-Phänomen":
Bei Seitwärtsblick wird der M. retroauricularis innerviert (N. fazialis), der die Ohrmuschel leicht nach hinten bewegt, Fehlen dieser Mitbewegung bei supranuklärer Parese (eventuell nur elektromyographisch nachweisbar)