Gummöse Neurosyphilis

Neuropathologie

  • Von der Pia mater ausgehend, selten intrazerebral
  • Granulomatöse, lymphozytär-plasmazelluläre Raumforderungen
  • Größe von wenigen Milimetern bis wenige Zentimeter
  • Lokalisation: supra- und infratentoriell, selten spinal

Klinik

  • Symptomatik abhängig von Lage der Gummen
  • Hemisymptomatik (sensibel/motorisch)
  • Apraxien
  • Psychosyndrom
  • Hirnnervenausfälle
  • Zerebelläre Symptomatik
  • fokale oder generalisierte epileptische Anfälle

Diagnostik

  • Liquor:
    • Zellzahl leicht erhöht/normal u./o.
    • Liquoralbumin erhöht/normal u./o.
    • Intrathekale IgG-Produktion erhöht/normal
  • MRT-Kopf/Wirbelsäule mit KM
  • Bei unklarem Befund und zugänglicher Lage: Biopsie

Weiterführende Literatur

  • Neurosyphilis, VCH 1987, Hilmar Prange
  • Entzündliche Erkrankungen des Nervensystems, Thieme 2000, Erich Schmutzhard