Interosseus-posterior Syndrom (ICD-10 G56.3)

Form I: Radialistunnelsyndrom, Form II: Supinator-Syndrom, Supinatorlogensyndrom, Supinatortunnel-Syndrom, Supinatorkanalsyndrom, Frohse-Syndrom

  • Engpassyndrom des R. profundus N. radialis im Bereich des M. supinator (Supinatorloge)
  • Häufig traumatische Genese (Schnittverletzungen, Quetschungen, Frakturen, Luxationen)
  • Tumor (z. B. Ganglion, Lipom, vergrößerte Bursa bicipitoradialis)
  • Entzündungen (z. B. Bursitis)
  • Lokale Injektionsbehandlung
  • Mechanische Überbeanspruchung der Muskulatur (Wechselnde Pronations- Supinationsbewegung, 90% dominanter Arm)
  • Gefäßanomalien (z.B. Aneurysma)
  • Rheumatoide Arthritis

Klinik

  • Schmerzen im Bereich des dorsalen proximalen Unterarms, gel. bis zum dorsalen Handgelenk reichend oder distalen Oberarm
  • Parese der Fingerextension (M. extensor carpi ulnaris, M. extensor pollicis longus, M. extensor digitorum (s.o.))

Besonderheiten bei der klinischen Untersuchung

  • Druckschmerz im Bereich des M. supinator, Schmerz verstärkt sich bei Supinationsbewegung
  • M. supinator, M. extensor carpi radialis, M. brachioradialis meist nicht paretisch (Ast geht vor Eintritt in den Muskel ab)
  • Fehlen sensibler Defizite
  • Tricepssehnenreflex auslösbar
  • Radiale Deviation des Handgelenks bei Extensionsbewegung
  • Akzentuierung der Extensionsschwäche im Bereich der radialen Finger

Procedere

  • EMG:
    • Muskeln siehe oben
    NLG:
    • Radialisüberleitungszeit: Verminderte Amplitude und um ca. 50% verlangsamte NLG im Vgl. zur Gegenseite
  • Ev. Weichteil-Röntgen
  • MRT
  • Bei entsprechendem Verdacht operative Intervention

Verlauf

  • Häufig nur mäßige Prognose auch postoperativ

Differentialdiagnose

  • Proximale und distale Radialisaffektionen

Weiterführende Literatur

Fachbücher

Fachartikel

  • Elektrophysiologische Diagnostik der Engpassyndrome der oberen Extremität, T. D. Waberski, H. Buchner, Klin Neurophysiol 2007; 38(4): 222-235
  • Agnew, D. H. (1863) : Bursal Tumour Producing Loss of Power of the Forearm. Transactions of the Pathological Society of Philadelphia, America,z Journal of the Medical Sciences, 46, 404.