Kopf und Hirnstammreflexe
Inspektion:
- Mimik (Hypomimie? Faziale Schwäche? Ptosis? Spasmus?, Tic? Dyskinesie?)
- Gesichtszüge (Fazies myopathica?)
- Hautbeschaffenheit (Seborrhoe?)
- Stirnglatze (z.B. Myotone Dystrophie)
- Kopfhaltung (Dystonie? Tremor?)
- Kopfform (Turmschädel/Kielschädel)
Halswirbelsäule:
- Beweglichkeit:
- Rotation/Flexion: Eingeschränkt bei degenerativen Veränderungen
- Nackenkompressionstest: Bei Seitwärtsbeugung axialer Druck auf HWS:Schmerz mit radikulärer Ausstrahlung bei Diskushernie)
- Meningismus:
- Beugen des Kopfes, Kinn auf Brust
- Nackenschmerz, Beugung eingeschränkt/nicht möglich: Meningitis/Subarachnoidalblutung. Cave: Nicht jede eingeschränkte Nackenbeweglichkeit ist ein Meningismus!
- Brudzinski-Zeichen:
- Bei Beugung des Kopfes reflektorische Beugung der Beine in Hüft- und Kniegelenk
- Kernig-Zeichen:
- Streckung der Beine bei in Hüfte und Kniegelenk gebeugtem Bein: Tonische Beugung im Kniegelenk
- Lhermitte-Zeichen:
- Bei Nackenbeugung elektrisieren in Arme und die Wirbelsäule hinunter(z.B. bei entzündlichem Myelonherd bei Multipler Sklerose)
Auskultation
- Kalotte: Strömungsgeräusch (z.B. bei arteriovenösem Angiom)
- Carotiden und Supraklavikulargrube: (Strömungsgeräusch?)
Hirnstammreflexe
Glabellareflex/Nasopalpebralreflex: (Orbicularisoculi Reflex)
- Wiederholtes Beklopfen der Glabella, bei geschlossenen Augen: Blinzeln, normalhabituierbar, pathologisch wenn verzögert habituierbar oder unerschöpflich(z.B. neurodegenerative Erkrankungen)
Masseterreflex: (N. trigeminus)
- Leichtes Beklopfen des auf das Kinn gelegten Fingers bei leicht geöffnetemMund: Reflektorischer Mundschluß, nur verwertbar, wenn gesteigert auslösbar
Reflexe pathologisch bei Affektion kortikobulbärerFasern, diffuser kortikaler Schädigung
Cornealreflex: (N. trigeminus, N. fazialis)
- Bestreichen der Hornhaut mit einem feinenGegenstand (z.B. ausgezogenes Wattestäbchen) von der Seite. Reflektorisches symmetrischesBlinzeln
Okulozephaler Reflex
- Syn: Vestibulookulärer Reflex/Puppenkopfphänomen
- Im Liegen passive Rotation des Kopfes zur Seitebei geöffneten Augen
- Positiver OZR: Augen bleiben in ihrer Position fast unverändert oder driften indie Ausgangsposition zurück
- Negativer OZR: Augen gehen mit Kopfposition mit,Blick also in selbe Richtung wie Kopfwendung
- Reflex kann auch in Sagittalebene durchgeführtwerden
- Ausfall bei mesencephalen (sagittaler OZR) bzw.pontinen (horizontaler OZR) Läsionen
Hustenreflex
- Auslösung durch Fremdkörper in Trachea
- Durchführung meist durch „Absaugen" auf Intensivstation
- Bei Ausfall V.a. Affektion Medulla oblongata
Würgereflex
- Würgereiz bei Berührung der Rachenhinterwand mitSpatel
- Vermittelt über N. glossopharyngeus und N. vagus