Blepharospasmus (ICD-10 G24.5)
Lidkrampf
Anatomie
- Beteiligung des M. orbicularis oculi, M. procerus, M. corrugatores supercilii
Ätiologie
- Gel. Neuroleptika
- „idiopathisch"
- Morbus Wilson
Epidemiologie
- w>m
- Alter >50, auch jünger möglich
- Ca. 4-8/100.000
Symptome
- Fokale Dystonie
- Formen:
- Tonischer Typ:
- Tonische Dauerinnervation des M. orbicularis oculi mit dauerhaftem Auenschluß
- Klonischer Typ: (klasischer Blepharospasmus)
- Wiederholtes, verstärktes Blinzeln
- Lidöffnungsinhibitionstyp: (Lidöffnungsapraxie, palpebraler Blepharospasmus)
- Augen können nicht geöffnet werden
- Dauerinnervation des M. frontalis (Faltenbildung)
- Tonischer Typ:
- Initial häufig Fremdkörpergefühl
- Unwillkürliches Schließen o. Kneifen der Lider
- Augenöffnen erschwert
- Zunahme bei hellem Licht (typisch: Sonnenbrille), Luftzug
- Tätigkeitsbedingte Zunahme (z.B. Autofahren, Lesen)
- Geste antagonistique häufig initial hilfreich (Finger an Schläfe, Gähnen o.ä.)
Besonderheiten bei der klinischen Untersuchung
- Weitere dystone Überbewegungen?
Therapie - Detaillierte Informationen erst nach Ärzte-Login
- Lokale Injektion von Botulinumtoxin
- Anticholinergika
- Biperiden
Procedere
- Labor (Kupfer, Coeruloplasmin (Ausschluß Morbus Wilson ))
- Kernspintomographie des Kopfes
Verlauf
- Chronischer Verlauf
- Injektionen von Botulinumtoxin mit recht langen Abständen (4-6 Monate) ausreichend
- Selten Antikörperbildung gegen Botulinumtoxin
Differenzialdiagnose
- Blinzeltic, Ptosis bei okulärer Myasthenie, Myotonie, progressive supranukleäre Paralyse