Hypoglossusparese (ICD-10 G52.3)

Nervus hypoglossus Parese

• 12. Hirnnerv
• Rein motorische Funktion (innerviert äußere und innere Zungenmuskeln)
• Verlauf:
  • Kerngebiet in der Medulla oblongata unter der Rautengrube
  • Verlässt Hirnstamm im Sulcus praeolivaris (zwischen Pyramidenbahn und Olive)
  • Verlässt im Canalis hypoglossus die Schädelbasis
  • Verlauf zwischen Arteria carotis interna und Vena jugularis
  • Eintritt in die Zunge (zwischen M. Hypoglossus und M. Mylohyoideus)

• Prozesse im Kerngebiet
  • Hirnstamminfarkt, Hirnstammblutung
  • Multiple Sklerose
• Prozesse im Bereich der Schädelbasis
  • Tumoren, Traumata, Aneurysmen
• Prozesse im Bereich der Arteria Carotis interna
  • Carotisaneurysma, Carotisdissektion
  • Schädigung durch Zug/Druck z.B. im Rahmen einer TEA
• Amyotrophe Lateralsklerose
• Syringobulbie
• Infektionen
  • Neurosyphilis
  • Borreliose
  • HIV
  • Tuberkulose
• Systemisch
  • Myasthenia gravis
  • Amyloidose
  • Sarkoidose
• Iatrogen
  • Intubation, Tonsillektomie, Neck-Dissektion, TEA

• Supranukleäre Hypoglossusparese
  • z.B. Ischämisch
• Nukleäre Hypoglossusparese
  • Läsion im Kerngebioet z.B. entzündlich/ischämisch
• Periphere Hypoglossusparese
  • Schädigung im Verlauf (z.B. iatrogen)

• Abweichen der Zunge zu kranken Seite
  • Überwiegen des M. genioglossus der gesunden Seite
• Evtl. Dysarthrie
• Beidseitige Hypoglossusparese
  • Kein Bewegen der Zunge mehr möglich
  • Schwere Schluckstörung

• Atrophie der Zunge?
• Faszikulationen?
• Fibrillationen (z.B. bei ALS)
• Prüfung der Motilität der Zunge
  • Zunge herausstrecken
    • Kann nicht zur paretischen Seite bewegt werden
    • Abweichen zur paretischen Seite
  • Drücken der Zunge in die Backentasche im Seitenvergleich
  • Bei beidseitiger Parese kann Zunge kaum über Zähne nach vorne geschoben werden
• Zeichen einer Beteiligung anderer Hirnnerven?

• Kernspintomographie des Kopfes
  • Suche nach Läsionsort
• Elektromyographie der Zunge
  • Nachweis von Faszikulationen/Fibrillationen
  • Weitere Abklärung z.B. Labor oder LP abhängig von Verdachtsdiagnose

• Abhängig von Grunderkrankung
• Logopädie
• Bei Schluckstörung
  • Magensonde
  • PEG