Radialisparese
Anatomie
- Radialis liegt am Oberarm dem Humersuschaft eng an (Sulcus N. radialis)
- Sensible Äste
- N. cutaneus brachii lateralis, N. cutaneus brachii posterior, N. cutaneus antebrachii posterior, Ramus superficialis N. radialis)
Ätiologie
- Typ I: Krücken mit Stütze in Axilla (Krückenlähmung)
- Typ II: Humerusschaftfraktur, Operationen am Oberarm ( u.a. Plattenosteosynthesen), Druckläsion bei Kompression des Oberarms (Parkbanklähmung), häufig in alkoholisiertem oder anderweitig sediertem Zustand
Klinik
- Typ I: Läsion in der Axilla
- Beteiligung M. triceps brachii (Armextension, gel. inkomplett (Caput longus M. triceps brachii ausgespart)
- Hypästhsie Oberarmrückseite und Unterarmrückseite (schwierig nachzuweisen/Überlappung mit anderen Nerven)
- Weitere Symptome siehe TypII
- Typ II: Läsion am Oberarm (Klassische Radialisparese)
- Parese: M. brachioradialis, M. supinator, Handextensoren, Daumenextensoren
- Affektion des Ramus superficialis N. radialis
Besonderheiten bei der klinischen Untersuchung
Typ I (Läsion inder Axilla)
- Tricepssehnenreflex abgeschwächt/erloschen
- Triceps brachii paretisch
Typ II (Läsion am Oberarm)
- Fallhand (siehe auch Klinik)
- Handextension im Fingermittelgelenk vollkräftig (Prüfung mit Unterstützung im Metokarpalgelenk)
- Fingerspreizung nur scheinbar paretisch (Ürfung nach passiver Extension der Finger)
- Prüfung des M. brachioradialis: Bethaltung der Hände, Beugung gegen Widerstand im Ellenbogengelenk)
- Prüfung des M. supinator bei gestrecktem Arm (Ausschaltung des M. biceps brachii als Supinator)
- Hypästhesie im Interdigitalraum I/II
- Tricepssehnenreflex erhalten
- Bei zentraler Parese der Handextension bei Greifbewegung reflektorisch (leichte) Streckbewegung im Handgelenk
Diagnostik
Elektromyographie
- M. triceps brachii, M. brachioradialis (für Verlaufskontrollen!) , ev. M. extensor digitorum communis
Elektroneurographie
- Radialisüberleitungszeit
Bei fehlender Reinnervation innerhalb von 3 Monaten nach Trauma ev. operative Revision
Verlauf
- Abhängig von Ursache, bei Druckläsionen meist günstiger Verlauf, bei Trauma abhängig von Schwere des Traumas
Differentialdiagnose
- Zentrale radiale Parese nach cerebralem Insult/Ischämie, Strecksehnenruptur
Literatur
Fachbücher
- Mumenthaler M., Stöhr M., Müller-Vahl H.: <link medien literatur-dvds buecher periphere-neurologie>Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome , Thieme Verlag 2007
- Bischoff C., Schulte-Mattler W.J., Conrad B.: <link medien literatur-dvds buecher elektrophysiologie>Das EMG-Buch, Thieme-Verlag 2005
Fachartikel
- Elektrophysiologische Diagnostik der Engpassyndrome der oberen Extremität, T. D. Waberski, H. Buchner, Klin Neurophysiol 2007; 38(4): 222-235