Progressive Paralyse

Subakut schleichende Form

• Psychosyndrom:
  
  • Vergeßlichkeit, Konzentrationsstörungen
  • Verhaltensstörung
  • Persönlichkeitsveränderungen, „Witzelsucht“, Gleichgültigkeit, Indolenz, Delinquenz
  • Antriebsstörung, schnelle Ermüdung
  • Schlafstörungen
• Neuropsychologische Defizite:
  
  • Aphasie, Apraxie, Agraphie, Akalkulie
• Psychose:  (erst im Verlauf), ca. 15%
  
  • Halluzinationen, illusionäre Verkennungen, Manie, Größenwahn, gesteigerter Antrieb, Aggressivität, Reizbarkeit
• Depressives Syndrom
• Dementielles Syndrom:
  
  • Störungen des Kurz- und Langzeitgedächtnisses, Vigilanzminderung, Antriebsminderung, Affektverflachung, schweres dementielles Syndrom
• Fokale oder generalisierte epileptische Anfälle
• Vegetative Symptomatik:
  
  • Hypothermie, Hyperhidrosis, Blasenstörungen

Akute enzephalitische Form (Galoppierende Paralyse)

• Akutes Psychosyndrom mit (schwerer) Vigilanzstörung
• Meningismus
• Fokalneurologische Ausfälle (Mono-/Hemiparese, Aphasie)
• Fokale oder generalisierte epileptische Anfälle (gel. Status epilepticus)
• Rasche Progredienz mit letalem Verlauf innerhalb von Wochen 

Lissauer Herdenzephalitis

• Im Vordergrund stehende fokal neurologische Defizite
• Hemi/-Quadrantenanopsie, Hemiparese, Apraxie

Artikulationsstörungen („Silbenschmieren"), Zittern der Stimme, „mimisches Beben" Dysphonie, phonematische Paraphasien

Reflexaufälligkeiten

• Abgeschwächte, gesteigerte, seitendifferente Reflexe (meist in Kombination mit Tabes dorsalis – Taboparalyse)
• Positive Pyramidenbahnzeichen
  
  • Babinski
  • Bauchhautreflexe abgeschwächt oder erloschen

• Positive Primitivreflexe

Dysdiadochokinese

Störungen der Pupillomotorik

• Verzögerte Lichtreaktion
• Reflektorische Pupillenstarre:
  
  • Direkte und konsensuelle Lichtreaktion erloschen, erhaltene Konvergenz
• Argyll-Robertson-Phänomen:
  
  • Reflektorische Pupillenstarre, Miosis, schlechtes Ansprechen auf Mydriatika

Hirnnervenbeteiligung: (selten)

• Faziale Parese
• Hypakusis
• Ptosis

• Akute enzephalitische Form:
  
  • Rasche Progredienz mit letalem Verlauf innerhalb von Wochen 
• Subakut schleichende Form:
  
  • Remission abhängig von Zeitpunkt des Therapiebeginns

• Neurosyphilis, VCH 1987, Hilmar Prange
• Entzündliche Erkrankungen des Nervensystems, Thieme 2000, Erich Schmutzhard