Kopfschmerz bei sexueller Aktivität (ICD-10 G44.805)

• Prävalenz ca. 1%
• M>>W
• Erkrankungsalter ca. 20-50 Jahre
• Gel. Assoziation mit Migräne

Präorgastischer Typ

• Vermutlich verursacht durch zunehmende Muskelanspannung
• Sensibilisierung von Nozizeptoren

Orgastischer Typ

• Hämodynamisch bedingt durch systolische und diastolische Blutdrucksteigerung, Tachykardie
• Konsekutive, plötzliche Erhöhung des intrakraniellen Drucks

Präorgastischer Typ

• Dumpf, drückend
• Langsame Zunahme
• Mäßige Intensität
• Bilaterale Lokalisation

Orgastischer Typ

• Akutes Auftreten
• Stärkste Intensität
• Bilateral, occipital lokalisiert
• Pochen, stechend
• Dauer Minuten bis Stunden

• Begleitend Übelkeit, Erbrechen, Flush

• Meningismus?
• Fokal neurologische Defizite?
• Bewußtseinsstörung?

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Prophylaxe

• Indometacin
• Propranolol/Metoprolol
• Entspannungsverfahren (Muskelrelaxation nach Jacobson)

Symptomatische Attackenbehandlung

• Schmerzmedikation (NSAR) und Antiemetika (Metoclopramid)

• CCT
• Bei entsprechendem Verdacht Lumbalpunktion
• Aufklärung des Patienten!

• Gute Prognose
• Häufig Spontanremission

• Subarachnoidalblutung

Kopfschmerzen, Referenz Reihe Neurologie, Thieme Verlag 2003