Spannungskopfschmerz

• Schmerzlokalisation
  
  • Beidseits vorwiegend temporal aber auch zum Nacken und Hinterkopf ausstrahlend, z.T. aber auch holokran, "Helmgefühl", oder auch bandförmig
• Schmerzcharakter:
  
  • Drückend, ziehend, z.T. bohrend, nicht pulsierend
• Schmerzintensität:
  
  • Leicht- bis mittelgradig
• Dauer:
  
  • In der Regel Stunden, aber auch Minuten bis Tage anhaltend
• Keine tageszeitliche Bindung
• Keine Zunahme bei körperlicher Belastung
• Auslösung durch psychische Belastung
• Häufig begleitende depressive Symptomatik

• Fundusspiegelung mit Frage Stauungspapille
• Meningismus
• Bei Nackenkopfschmerz gel. Myogelosen nachweisbar
• Eventuell Blutdruckmessung: Vasomotorischer Kopfschmerz?
• Perkussion Nasennebenhöhlen: Sinusitis?

• Anamnese!
• ev. EEG
• ev. MRT-Kopf, CCT
• eventuell Liquorpunktion (Pseudotumor cerebri)

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Nicht medikamentös

• Lokale Applikation von Pfefferminzöl auf Schläfen/Stirn
• Entspannungsverfahren  (Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson, autogenes Training, Yoga)
• Treiben von Ausdauersport
• Psychotherapie "Streßbewältigungstraining"
• Cave: Massagen gel. schmerzverstärkend

Medikamentös

• Bedarfsmedikation mit NSAR
  
  • Paracetamol
  • ASS 500mg
  • Diclofenac
  • Ibuprofen
• Prohylaktische Behandlung mit Amitryptilin oder Doxepin abends
• Alternativ:
  
  • Mirtazapin 
  • Venlafaxin 
  • Sulpirid 
  • Tizanididn 
  • Valproinsäure 
• Bei unzureichendem Ansprechen o.g. Medikamente, Therapieversuch mit Fluspirilen i.m.
• Achtung: Die regelmäßige Einnahme von Kopfschmerztabletten kann Kopfschmerzen auslösen! (Siehe auch Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch)

• Pseudotumor cerebri, Sinusvenenthrombose, Hirntumor, vasomotorischer Kopfschmerz bei arterieller Hypertonie, medikamnteninduzierter Kopfschmerz, idiopathisch stechender Kopfschmerz, chronisch subdurales Hämatom, Glaukom, Arteriitis temporalis