Mal de Débarquement Syndrom (MdDS) (ICD-10 H81.8)

 Landkrankheit

• Genaue Ursache unklar
• Vermutlich Maladaptation des vestibulo-okulären Reflexes durch Differenz zwischen okulärer und vestibulärer Wahrnehmung
• Funktionellen MRT Untersuchung
• Erhöhte Aktivität zwischen entorhinalem Kortex/linker Amygdala und Kortexregionen, die vestibuläre und visuelle Informationen verarbeiten.
• Reduzierte Aktivität zwischen Kortex/linker Amygdala und präfrontalem Kortex

• Schwindelgefühl an Land nach Aufenthalt auf dem Wasser, Busfahrt, Flugreise o.ä.
• Gefühl eines meist gerichteten Schwindels
  • Schwanken, Kippen, leichte Bewegung
  • Typischerweise kein klassischer Drehschwindel
  • Auftreten unabhängig von der Körperposition, verstärkt im Stehen
  • Symptomatik kann gel. durch aktive Bewegung verstärkt werden
  • Auftreten mit offenen und geschlossenen Augen
  • Symptomatik wird erst nach 48h als pathologisch gewertet
• Begleitsymptomatik
  • Räumliche Desorientierung, Müdigkeit, Unverträglichkeit visueller Bewegungen, Kopfschmerzen und Angstzustände

• A. Schwindel ohne Drehung, gekennzeichnet durch eine oszillatorische Wahrnehmung ('Schaukeln', 'Wippen' oder "Schwanken"), das kontinuierlich oder fast den ganzen Tag über vorhanden ist
• B. Beginn tritt innerhalb von 48 Stunden nach Ende der Exposition gegenüber passiver Bewegung
• C. Die Symptome nehmen vorübergehend ab, bei erneutem Aussetzen der passiven Bewegung
• D. Symptome dauern >48 Stunden an
  • D.0 MdDS in Entwicklung: Die Symptome halten an aber der Beobachtungszeitraum war kürzer als 1 Monat
  • D.1 Vorübergehendes MdDS: Die Symptome verschwinden zum 1 Monat oder vor 1 Monat und der Beobachtungszeitraum erstreckt sich mindestens bis zum Zeitpunkt der Auflösung der Symptomatik
  • D.2 Anhaltende MdDS: Die Symptome dauern länger als 1 Monat
• E. Symptome, die nicht besser durch eine andere Krankheit oder Störung erklärt werden können

• Im Stehen oder Sitzen gel. leichtes Schwanken
• Ansonsten unauffälliger neurologischer Status

Hals-Nasen-Ohren ärztliche Untersuchung

• Kalorikprüfung
  • Untersuchung unauffällig
• Ausschluß anderer vestibulärer Störungen

Kernspintomographie des Kopfes

• Ausschluß Affektion Hirnstamm/Kleinhirn, Kerngebiete des N. vestibulocochlearis

• Keine etablierte Therapie
• Transkranielle Magnetstimulation
  • Lokalisation: Linker dorsolateraler präfrontaler Kortex
  • Bisher nur kleine Fallserie ohne Kontrollgruppe
  • Rekalibrierung des vestibulo-okulären Reflexes
• Optokinetische Stimulation
  • Ca. 0,3 Hertz
  • Kippen des Kopfes um +/- 20°
  • Test mit OKN-Trommel

• Meist spontane Remission
• Dauer variabel

• Bilaterale Vestibulopathie (Auftreten eher im Stehen/beim Laufen)
• Zentraler Schwindel
• Vestibuläre Migräne
• Reisekrankheit