Nervus axillaris Läsion (ICD-10 G56.8)
Axillarisparese
- Schulterluxation (insbesondere vordere)
- Fraktur des Collum chirurgicum
- Druckschädigung durch Traumen
- Neuralgische Schulteramyotrophie
- C5-Radikulopathie
- Engpass-Syndrom im Spatium quadrilaterale:
- Kompression des Nervus axillaris in Muskellücke zwischen M. teres major, M. teres minor, Caput longum M. triceps brachii und Humerus durch fibröse Bandstrukturen.
- A. circumflexa humeri posterior begleitet N. axillaris bei Durchtritt
- Bei vermehrter muskulärer Belastung: Sport (Baseball, Volleyball, Squash) Paraplegie mit Hypertrophie des M. teres major)
- Traumen fehlen meist
- Zumeist junge Männer zwischen 20 und 40 Jahren
- Fasern aus C5 und C6, Fasciculus posterior
- Zieht in die laterale Achsellücke zusammen mit A. circumflexa humeri posterior
- Motorisch:
- M. deltoideus: Armelevation
- M. teres minor: Außenrotation
- Sensibel:
- N. cutaneus brachii lateralis superior (Über dem M. deltoideus)
- Rr. auriculares zur Kapsel des Schultergelenks
- Inspektion
- Atrophie des M. deltoideus
- Parese der Armelevation bei Abduktion zur Seite und nach vorne
- Leichte Schwäche der Außenrotation
- Syndrom des Spatium quadrilaterale
- Lateraler und dorsaler dumpfer Schulterschmerz
- Zunahme der Schmerzen bei Anteflexion, Abduktion, Außenrotation
- Druckschmerz im Spatium quadrilaterale
- Parästhesien am lateralen Oberarm
- Deltoideusparese oder Parese M. teres minor nur gel. nachweisbar!
Besonderheiten bei der klinischen Untersuchung
- Prüfung der Armabduktion ab 15° gegen Widerstand
- Hypästhesie über dem M. deltoideus (kann fehlen, da sensible Fasern distal der motorischen abgehen)
- Nervenleitungsgeschwindigkeitsmessung
- Elektromyographie
- Weitere Diagnostik abhängig von Verdachtsdiagnose
- Röntgen Schulter
- MRT-Schulter
- Liquordiagnostik
- Bei Verdacht auf Syndrom des Spatium quadrilaterale:
- Neurographie
- Angiographie: Nachweis eines Verschlusses der A. circumflexa humeri posterior (bei Abduktion und Außenrotation)
- Bei traumatischer Nervendurchtrennung oder hochgradiger Druckschädigung:
- Chirurgische Intervention
- Krankengymnastik
- Syndrom des Spatium quadrilaterale:
- Immobilisation, ev. lokale Kortisoninjektion
- Selten Dekompression erforderlich (z.B. bei Zystennachweis)
- Bei Schulterluxation oder Oberarmfraktur meist günstig
- <link medien literatur-dvds buecher>Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome, Mumenthaler M. et. al., Thieme Verlag 2007
- <link medien literatur-dvds buecher>Nervenkompressionssyndrome, Assmus H., Antoniadis G., Steinkopff Verlag 2008