Essentieller Tremor

Essential Tremor (engl.)

Erster dokumentierter Fall ist der eines amerikanischen Revolutionärs Samuel Adams (1722-1803), dessen Stimme ,Hände und Kopf betroffen waren. Die Erkrankung manifestierte sich in der 4. Dekade. Er vererbte sie an seine Tochter und deren Kinder. (siehe Literatur)

• Meist familiär (autosomal dominant erblich)
  Gene ETM1, ETM2 und ETM3 (siehe Neurogenetik)
• Vermutlich Störung des olivo-zerebellären Systems

• Zwei Erkrankungsgipfel in 2 Dekade und ab 60LJ.
• Prävalenz zwischen 4 und 40/100000
• m=w

• Im Verlauf meist beidseitiger Halte- und Intentionstremor, selten Ruhetremor
• Tremor gel. einseitig beginnend, meist mit dominanter Hand
• Meist Kopf („Nein-sage" oder „Ja-sage" Tremor) und/oder Hände
• Gelegentlich auch Kinntremor, Stimmtremor, Beintremor, Gesichtstremor, Rumpftremor
• Besserung nach Alkoholgenuß häufig >80%
• Zunahme bei psychischer Belastung
• Tremorfrequenz ca. 6-8 Hz, gel. >8 und <6

• Medikamentenanamnese! (Theophyllin, Thyroxin, Lithium, Corticosteroide, Valproat)
• Untersuchung zum Ausschluß Morbus Parkinson
• Spirale malen lassen, Schreiben lassen, ev. Vorlesen lassen (Stimmtremor?)
• Den Patienten ist es teilweise unmöglich z.B. eine Tasse oder einen Löffel zum Mund zu führen

• Tremoranalyse zur Bestimmung der Tremorfrequenz (Siehe unten)
• Im Jugendalter Cu-Spiegel und Coeruloplasminbestimmung zum Ausschluß eines Morbus Wilson
• Labordiagnostik: TSH, Calcium, Parathormon
• Bei schwieriger Differentialdiagnose ev. SPECT
• cMRT nur seltenst erforderlich
• Bei unzureichendem Ansprechen auf Medikation: Tiefenhirnstimulation
• Ausschluß medikamentöser Ursachen!

Um detaillierte Informationen zu den Präparaten und Dosierungen zu erhalten loggen Sie sich bitte mit DocCheck in den Ärztebreich ein. (Diese Seite muß dann hierzu neu geladen werden)

Betablocker

• Propranolol
• Metoprolol
• Nadolol
• Timolol
• Bisoprolol

Primidon

Kombination von Propranolol und Primidon

Gabapentin

Clozapin

Clonazepam

Topiramat

Tiefenhirnstimulation (siehe <link adressen addressdaten addresslist zentren-zur-tiefenhirn-stimulation>Adressen)

• Implantation von Stimulationselektroden im Nucleus subthalamicus

Botulinumtoxin

• nur Kopftremor/Kinntremor/Stimmtremor

• Gel. sehr schleichender Beginn und langsame Progredienz
• Zunahme der Symptomatik des Tremors über Jahre und Jahrzehnte
• Gel. Ausbreitung auf andere Körperregionen )z.B. erst Händetremor, dann Kopftremor)

• Physiologischer Tremor (Differenzierung initial manchmal nicht möglich)
• Medikamentös induzierter Tremor (siehe unten)
• Morbus Parkinson  (Tremor meist einseitig, in Ruhe, Abnahme bei Bewegung)
• Dystoner Tremor
• Morbus Wilson
• Holmes Tremor
• Hyperthyreose

Folgende Medikamente können einen Tremor induzieren:

• Valproat
• Lithium
• Thyroxin (bei zu hoher Dosierung)
• Betasympathomimetika (Asthmasprays)
• Theophyllin
• Koffein
• Trizyklische Antidepressiva
• Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI)
• Amphetamine
• Epinephrin
• Immunsuppresiva: Cyclosporin, Tacrolimus

Laden Sie hier eine Vorlage für eine Spirale zum Nachfahren herunter.

Download-Spirale

Fachbücher

• <link medien literatur-dvds buecher bewegungsstoerungen>Bewegungsstörungen, Ceballos-Baumann A., Conrad B., Thieme Verlag
• <link medien literatur-dvds buecher bewegungsstoerungen>Tremor - Bei Morbus Parkinson und anderen Erkrankungen,
  Sybille Spieker, UNI-MED Science

Fachartikel

• Louis, E. D. : Samuel Adams' tremor . Neurology 56: 1201-1205, 2001
• Koller WC, Hristova A, Brin M., Pharmacologic treatment of essential tremor , Neurology. 2000;54 (11 Suppl 4):S30-8.
• Pakkenberg H, Pakkenberg B.Acta Neurol Scand. 1986 Mar;73(3):295-7: Clozapine in the treatment of tremor .
• Gironell A. et al.: A randomized placebo-controlled comparative trial of gabapentin and propranolol in essential tremor . Arch Neurol. 1999 Apr;56(4):475-80.