Tourette-Syndrom (ICD-10 F95.2)

• Eine frühe Falldarstellung bereits durch Jean-Gaspar Itard 1825 über die Marquise de Dampierre, mit Beschreibung derer motorischer und vokaler Tics
• Benannt nach Georges Albert Édouard Brutus Gilles de la Tourette (1857-1904), französischer Neurologe,  Schüler von Jean-Martin Charcot
• 1885 Veröffentlich Fallserie von Gilles-de-la-Tourette, die zur Namensgebung Tourette-Syndrom führte
• Diskussion ob Wolfgang Amadeus Mozart unter dem Tourette-Syndrom gelitten haben soll

• Kombination vokaler und motorischer „Tics“

Tics

• Tic: Aus dem französischen - Nervöses Zucken
• Unwillkürliche, abrupte Bewegungen oder Lautäußerungen
• Unterteilung
  • Einfach-komplex
  • Vokal-Motorisch
• Motorische Tics
  • Einfache motorische Tics
    • Blinzeln, zwinkern, Kopfzucken, Naserümpfen, Mund öffnen u.ä.
    • Schulter-, Arm-, Hand-, Bein- oder Fuß zucken bzw. bewegen u.ä.
  • Komplexe motorische Tics
    • Grimmassieren, komplexe Handbewegungen, imitieren von Bewegungen, bestimmte Schrittfolge beim Gehen
    • Hüpfen, Klatschen, unwillkürliche Gesten
    • Echopraxie: Nachahmen von Bewegungen anderer
    • Kopropraxie: Zeigen obszöner Gesten
  • Vokale Tics:
    • Einfache vokale Tics:
      • Räuspern, stöhnen, husten, grunzen, zischen ,zungenschnalzen, Nachahmen von Tiergeräuschen
    •  Komplexe vokale Tics
      • Echolalie (Nachsprechen von Wörtern), Koprolalie (Ausstoßen obszöner Worte), Palielalie Wiederholtes Aussprechen eigener Wörter
• Tics können willentlich eine Zeit lang unterdrückt werden
• Vor Auftreten der Tics unspezifische, unangenehme Vorahnung
• Zunahme der Tics bei psychischer Belastung möglich
• Abnahme hingegen bei Entspannung, Konzentration
• Symptomatik kann fluktuieren

Häufig Komorbiditäten

• Zwänge (sehr häufig)
• ADHS/ADS, Depressionen, Ängste,
• Gestörte Impluskontrolle mit Selbstverletzungen
• Lernschwierigkeiten

• Differenzierte Diagnosestellung unter Ausschluß organischer oder psychogener Bewegungsstörungen
• Siehe unter Differenzialdiagnosen
• Verlauf siehe unten
• Schweregradskalen
  • z.B. Yale Globale Tic-Schweregrad-Skala (YGTSS)

• Anamnesistisch oder alktuell multiple motorische Tics und mindestens ein oder mehrere vokale Tics
• Tics müsse nicht gleichzeitig auftreten
• Verschlechterung während der Adoleszenz

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Nicht-medikamentöse Therapie

• Psychoedukation
• Verhaltenstherapie, auch zur Behandlung der Begleiterkrankungen

Medikamentöse Therapie

• Nicht immer erforderlich
• Nur bei schwereren, den Betroffenen beeinträchtigen Tics

Medikation:

• Hochpotente Neuroleptika
  • Haloperidol
  • Pimozid
  • Aripiprazol
  • Risperidon
  • Ziprasidon     
• Mittelpotente Neuroleptika
  • Tiaprid
  • Sulpirid
  • Tetrabenazin
• Clonidin (α2-Agonist)
• Cannabinoide

• Verschlechterung in der Adoleszenz
• Verbeserung im jungen Erwachsenenalter, Häufig komplette Remissionen
• Kann in ca. 30% über Jahre persisiteren

• Einfache Tics im Kindesalter:
  • Bis zu 15% der Kinder und Jugendlichen
  • m>>w
  • Verlauf meist günstig, verschwinden häufig spontan ohne Therapie
• Chorea Syndenham (in Kindesalter)
  • Autoimmunerkrankung nach abgelaufener Streptokokkeninfektion
  • Antibiotische Therapie erforderlich
• Spätdyskinesien
• Paroxysmale Störungen
• Dystonien
  • Spasmus fazialis, Blepharospasmus, oromandibuläre Dystonie, Meige Syndrom
• Einfach-fokale epileptische Anfälle
• Juvenil-myoklonische Epilepsie
• Dissoziative Bewegungsstörungen
• Chorea Huntington
• Choreaakanthozytose

• G. Gilles de la Tourette: Étude sur une affection nerveuse characterisée par de l’incoordination motrice accompagnée d’écholalie et de coprolalie (jumping, latah, myriachit). In: Arch Neurol (Paris). Band 9, 1885, S. 19–42 und 158–200.

Literatur

• Motherless Brooklyn - Lethem, Jonathan
• Herr Tourette und ich: Bericht eines glücklichen Menschen - Pelle Sandstrak und Susanne Dahmann

Filme

• The Tic Code
• Vincent will Meer
• Ein Tick anders
• Motherless Brooklyn
• Front of the Class