Nervus glossopharyngeus Parese (ICD-10 G52.1)

 Nervus glossopharyngeusparese

• 9. Hirnnerv

• Innervation (Enthält sensible, sensorische, motorische und parasympathische Fasern)

  • Sensibel: Hinteres Zungendrittel, weicher Gaumen, Nasopharynx, Tonsillen, Mittelohr (Nervus tympanicus)
  • Sensorisch: hinteres Zungendrittel
  • Motorisch: M. stylopharyngeus (Rachenheber beim Schlucken) und M. cricopharyngeus (befördert Nahrung weiter zum Ösophagus beim Schlucken)
  • Parasympathisch: Fasern des Nervs verlaufen als Nervus auriculotemporalis zur Glandula Parotis, Funktion: Speichelfluss
  • Viszeral-afferente Fasern (Glomus Caroticum)

• Verlauf

  • Ursprung in Medulla oblongata (Kerngebiete)
  • Verlauf über Foramen jugulare (Durchtritt zusammen mit N. vagus, N. accessorius und V. jugularis), verlässt hier Schädelbasis

• Prozesse im Bereich der Schädelbasis
  • Tumoren (inkl. Glomus jugulare Tumor), Traumata, Aneurysmen (inkl. der Arteria basilaris und Aa. vertebrales), Sinus-sigmoideus Thrombose
• Prozesse im Bereich der Arteria carotis interna
  • Aneurysma, Dissektion, Schädigung im Rahmen einer Operation
• Prozesse im Kerngebiet
  • Ischämie (z.B. Wallenberg-Syndrom), Blutungen, Motoneuronerkrankungen, Syringobulbie, Multiple Sklerose, Enzephalitis
• Infektionen
  • Lues, HIV; Borreliose, Tuberkulose
• Systemisch
  • AIDP; CIDP, Amyloidose, Sarkoidose
• Iatrogen
  • Tonsillektomie, Neck dissection
• Eagle-Syndrom
  • Zu langer Processus Styloideus drückt auf Nervus glossopharyngeus

• Geschmacksstörung hinteres Zungendrittel (bitter)
• Hypästhesie weicher Gaumen, Nasopharynx, Tonsillen, Mittelohr
• Fehlender oder abgeschwächter Würgerreflex und Hebung des Gaumensegels (Untersuchung mit Spatel)
• Kulissenphänomen
  • Rachenhinterwand weicht zur gesunden Seite ab bei Innervation (Vokalisation "A")

• Siehe auch Symptome
• Gaumensegel weicht bei Innervation zur gesunden Seite ab
  • Bei isolierter Glossopharyngeusschädigung Abweichen des Gaumensegels nicht zwingend vorhanden (Mitinnervation durch andere Hirnnerven)
• Geschmacksprüfung
  • Im hinteren Zungendrittel schwierig
  • Geschmackssensation "bitter" prüfen

• Kernspintomographie
• Computertomographie
  • Evtl. bessere Darstellung der knöchernen Strukturen
• Kernspinangiographie
• Lumbalpunktion
  • Nur bei entsprechendem Verdacht

• Therapie abhängig von der Grunderkrankung
• Schlucktraining