Vestibularisparoxysmie

• Gefäßkontakt N. Vestibulocochlearis mit ephaptischer Erregungsübertragung

• Seltene Erkrankung!
• m>w

• Sekunden bis Minuten anhaltender Drehschwindel (selten Schwankschwindel)
• Gang- und Standataxie - häufig!
• Oszillopsien
• Gelegentlich Tinnitus und im Verlauf Hörminderung
• Auftreten auch in Ruhe, Zunahme bei Bewegung insbesondere Kopfdrehung

• Während Attacke Spontannystagmus nachweisbar
• Hyperventilations-indzuzierter Nystagmus:
  • Bei ca. 70% Nachweis eines Nystgmus nach Hyperventilation über 90-180 Sekunden¹
  • Untersuchung unter Frenzel-Brille

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• Carbamazepin:
  • Alternativ Oxcarbazepin (Dosis 1,5-fache Dosis von CBZ)
• Phenytoin
• Baclofen
  • Als Zusatztherapie zu Carbamazepin sinnvoll, wenig erfolgreich in Monotherapie
• Alternativ auch Therapieversuche mit Gabapentin und Lamotrigin gerechtfertigt
• Positive Erfahrungen auch mit Pimozid
• Bei fehlendem Ansprechen auf Medikation
  • Mikrovaskuläre Dekompression

• Feinschicht MRT-Kopf des Hirnstamms mit Kontrastmittel
  • Suche nach Ge
  • Gefäß-Nerven-Kontakt fast ausnahmslos nachweisbar
• Kalorik-Prüfung
  • Im Verlauf bei einigen Patienten mit leichten Auffälligkeiten

• Meist gutes Ansprechen auf antikonvulsive Therapie
• Selten mikrovaskuläre Dekompression notwendig

• Vestibuläre Migräne, Perilymphfistel , Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel , Morbus Menière

1. Hüfner K, Barresi D, Glaser M, Linn J, Adrion C, Mansmann U, Brandt T, Strupp M. Vestibular paroxysmia: diagnostic features and medical treatment. Neurology. 2008 Sep 23;71(13):1006-14.PMID: 18809837.