Epilepsien

Klassifikation nach der ILAE

Absence-Epilepsie des Kindesalters (CAE): Beginn 4.–10. Lebensjahr; Anfallstyp: Typische Absencen; EEG: 3 Hz Spike-Wave.
Juvenile Absence-Epilepsie (JAE): Beginn 10.–17. Lebensjahr; Anfallstyp: Absencen, oft kombiniert mit GTCs.
Juvenile Myoklonische Epilepsie (JME / Janz-Syndrom): Beginn 12.–18. Lebensjahr; Anfallstypen: Myoklonien (morgens nach dem Aufstehen), GTCs (oft durch Schlafentzug/Alkohol getriggert), selten Absencen.
Epilepsie mit alleinigen Grand-mal-Anfällen beim Aufwachen (EGMA): Beginn 10.–20. Lebensjahr; Anfallstyp: GTCs kurz nach dem Erwachen.

Mesiale Temporallappenepilepsie mit Hippocampussklerose (mTLE-HS): Typische Konstellation aus komplex-fokalen Anfällen, Pharmakoresistenz und MRT-Nachweis einer Ammonshornsklerose.
Selbstlimitierende fokal-genetische Epilepsien:
- Selbstlimitierende Epilepsie mit zentrotemporalen Spikes SeLECTS (Benigne Epilepsie mit zentrotemporalen Spikes (BECTS)/ Rolandische Epilepsie)
- Nächtliche GTCs.
Selbstlimitierende infantile / neonatale Epilepsien.

Schwere Syndrome mit fortschreitender kognitiver/motorischer Beeinträchtigung:

West-Syndrom:
- Säuglingsalter; Trias aus Epileptischen Spasmen, Hypsarrhythmie im EEG und psychomotorischem Entwicklungsstillstand.
Lennox-Gastaut-Syndrom (LGS):
- Kindesalter; Vielfältige Anfallstypen (atonisch/Drop Attacks, tonisch, atypische Absencen), kognitives Defizit, EEG mit slow Spike-Wave ($< 2{,}5\,\text{Hz}$).
Dravet-Syndrom:
- SCN1A-Genmutation; fieberassoziierte, teils prolongierte Anfälle im 1. Lebensjahr, später myoklonische/fokale Anfälle.
Landau-Kleffner-Syndrom (LKS) / CSWS:
- Erworbenes Aphasie-Syndrom mit kontinuierlichen Spikes und Waves im Schlaf.

Allgemeine & erweiterte Diagnostik (Anamnese, Fremdanamnese, Video-Dokumentation)
Elektrophysiologie (Routine-EEG, Provokation, Schlafentzug, Long-Term-Video-EEG)
Epilepsiespezifische Bildgebung (3T-MRT, PET, SPECT)
Genetische Diagnostik & Liquordiagnostik
Prächirurgische Diagnostik

Allgemeine Therapieempfehlungen
Medikamentöse Epilepsietherapie
Antiepileptika-Übersicht & Pharmakologie
Interaktionen von Antiepileptika
Therapieresistenz / Pharmakoresistenz
Labordiagnostik & Therapeutic Drug Monitoring (TDM)
Non-pharmakologische & operative Therapien (Epilepsiechirurgie, VNS, Ketogene Diät)
Notfallbehandlung & ambulante Anfalls-Aktionspläne (Buccales/intranasales Midazolam)
Anfallsdetektion, Notfall-Alarmierung & Digital Health (DiGA)
- Mobile Anfallsdetektion & Wearables (z. B. Nightwatch, PPG-/Smartwatch-Systeme, EMG/EEG-Sensoren)
- Notfall-Alarmsysteme & SUDEP-Prophylaxe im häuslichen Umfeld
- Digitale Tagebücher & Epilepsie-Apps (Anfallskalender, Medikations-Remindermer, DiGA)
Absetzen der antiepileptischen Therapie
Zulassung bzw. Indikationen der Antiepileptika

Epilepsien im Kindesalter
Epilepsien bei Frauen (Schwangerschaft, Stillzeit, Kontrazeption, Folsäure, Teratogenität)
Epilepsien im Alter
Läsionelle & symptomatische Epilepsien (Posttraumatisch, postischämisch, nach Hirntumoren/Eingriffen)
Autoimmunenzephalitiden & autoimmune Epilepsien (Anti-LGI1, CASPR2, NMDAR u. a.)

Erster epileptischer Anfall
Status epilepticus
SUDEP (Plötzlicher Unerwarteter Tod bei Epilepsie)
Komorbiditäten & Lebensqualität (Depression, Angst, Kognition, Knochengesundheit/Osteoporose)
Differenzialdiagnose psychogene nicht-epileptische Anfälle (PNEA / FND)
Differenzialdiagnose Synkope & andere anfallsartige Störungen